欣宜

　　為進一步深化醫葯改革，日前，雲南省政府印發了《雲南省深化醫葯衛生體制改革2014年重點工作任務》，共提出6方面、37項醫改工作任務。
　　這些工作，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫葯三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進有關領域改革，促進醫改工作縱深發展。
　　任務：
　　“維護醫療秩序”
　　《工作任務》中，包括加快推動公立醫院改革、積極推進社會辦醫、扎實推進全民醫保體系建設、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、規範藥品流通秩序、統籌推進有關領域改革。
　　在《工作任務》附錄的《部分重點工作任務分工及進度安排表》中，提出了今年內完成的21項重點工作任務。其中包括修訂我省衛生資源配置標準、制定雲南省推進縣級公立醫院綜合改革實施方案、制定分級診療具體辦法、制定出台推進醫師多點執業的政策、制定下發雲南省維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動實施方案等。
　　值得一提的，是“維護醫療秩序”。在傷醫事件時有發生、醫患關係複雜的背景下，這項任務計劃於2014年10月底，制定、下發“雲南省維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動實施方案”，將對改善醫療秩序起到效果。
　　新農合最高支付限額
　　不低於10萬元
　　《工作任務》提出，基本醫療保障水平還將繼續提高。2014年，職工、城鎮居民、新農合3項基本醫療保險參保（參合）率穩定在95%以上。城鄉居民醫保政府補助標準提高到每人每年320元。3項基本醫保政策範圍內住院支付比例分別穩定在80%、70%、75%以上，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，城鄉醫保實際支付比例提高到60%以上。新農合最高支付限額不低於10萬元。
　　全面落實城鄉居民醫保門診統籌政策，適當提高城鄉居民醫保門診統籌待遇水平，分別選擇20%的城鄉醫保定點醫療機構開展抽查，對政策措施落實不到位的醫療衛生機構進行嚴厲查處。探索職工醫保門診統籌，完善個人賬戶功能。
　　全面推開覆蓋城鄉居民的州市級統籌大病保險試點工作，積極探索採取城鄉統籌的方式開展大病保險試點。原則上人均籌資標準為20—40元，資金分別從城鎮居民醫保基金和新農合基金中劃撥，個人不再繳費。
　　合理確定大病保險補償政策，城鎮居民大病保險起付線不低於1萬元，農村居民大病保險起付線不低於5000元，實際支付比例不低於50%。城鄉居民大病保險原則上應採取政府購買服務的方式選擇商業保險機構承辦。
　　營利性醫院的數量、規模、佈局以及大型醫用設備配置的限制將逐漸放寬，鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫院改製重組，減少合資合作醫療機構的外資持股比例限制。支持香港、澳門和臺灣地區的醫療服務提供者在雲南省設立獨資醫院。非公立醫療機構的床位數和服務量要達到全省醫療機構總量的20%以上。
　　全面推進醫療救助“一站式”
　　即時結算服務
　　《工作任務》提出，對五保供養對象、城鎮“三無”人員進行全額資助，差額資助540萬城鄉低保對象、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人和25個邊境縣、市邊境一線以行政村為單位的寧村居民參加城鎮居民醫保或新農合。全面開展重特大疾病醫療救助，繼續提高醫療救助水平，救助對象政策範圍內住院自付費用救助比例達到60%，全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平，全面推行門診救助，完善制度措施。
　　對醫保支付制度和公共衛生服務也進行了進一步的完善。在全省新農合統籌區推行以住院床日付費為主，住院總額預付、單病種付費、按疾病診斷分組付費相結合的複合支付方式改革，確保全省50%的醫療衛生機構推進實施。還積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商之間的談判機制和購買服務付費機制。
　　適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上，高血壓、糖尿病患者規範化管理人數分別達到261萬人和65萬人以上，嚴重精神障礙患者管理率達到80%以上。並落實國家重大衛生服務項目，孕產婦死亡率控制在29/10萬以下，嬰兒死亡率控制在12%以下，農村孕產婦住院分娩率達到97%以上。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。
　　記者 李文璟 張萌　　（原標題：醫葯衛生改革工作表出爐 雲南出方案打擊涉醫犯罪）